上次学习的主题，是人人都关心的「肥胖」(减重的第一步，是先了解自己身体的属性)。现代人以为肥胖就是形容脂肪多的，但是在古代不是这样，「肥」恰恰是形容肌肉丰满、体形大、皮革充盈的人，不是指脂肪多；「胖」在古代用来形容的是宽大、水肿、胀满的状态。很多人所谓的减重瘦身，是一种忽视自身实际情况、跟体重数值死磕的不明智之举。在打算进行这件事的时候，先判断自己的体态体型究竟是肥还是胖，看菜下饭，有的放矢，这样才称得上是减重，而不是减命。

今天的学习主题是「癥瘕」，一个对于大多数同学比较陌生的中医学专业词汇。从今天学习内容的关键词里，你就能够大概知道「癥瘕」被翻译成身体表现指的是什么了。话不多说，下面开始今天的学习。

本期关键词：气结肿瘤淤血食饮生冷

癥(发音同「征」)瘕（发音同「甲」）是中医特有的病症名称，是基于中医的理论，对人体病理变化的诊断。可惜在目前所谓「西医诊断，中医治疗」的大气候中，中医已经交出了独立思考、判断的权力，人云亦云，随声附和，沦为现代医学的附庸。没有西医影像诊断的支持，中医便不敢吭声。即便发现了问题，也很少有人在用癥瘕做诊断。癥字也被简化成了症，目前用简体字录入的话，已经找不到这个字了。

道家的宇宙观以无中生有立论，具体划分为四个阶段：易、初、始、素。易是空虚寂寥的未有气的阶段，初是「气」产生的阶段，始是「形」产生的阶段，素是「质」产生的阶段。

疾病的发生发展也是从无到有，经历了无邪、有邪气、形变、质变的过程。癥瘕描述的就是疾病从无形的邪气发展到了有形的积聚，并即将质变成癌岩的阶段。所以根除癥瘕，其实就是防患于未然。西医非得看到细胞的质变，病理报告查出癌细胞才去治疗。中医的防微杜渐，控制量变预防质变，控制形变预防质变的理论和手段是不是更先进呢？

相对于中医理论中很多形而上的概念，比如精、气、神等，癥瘕是比较容易理解的，因为它们是腹内有形的结块。在合格的中医眼里、手下，癥瘕是能被感知的，能被看得见、摸得着。这种认知甚至比现代影像检查X光、CT还要灵敏、还要早。也就是说很多被中医诊断为癥瘕的病人，西医检查却没有问题，被判定为正常。

《史記·扁鹊仓公列传》记载扁鹊经过长桑君的训练，服食上池水和药物，最后能：「以此視病，尽見五藏癥結。」也就是扁鹊能够看到体内有形的病患，这种望而知之的本事后来在《扁鹊见蔡桓公》中也有证明，所以扁鹊被称为神医。大多数的中医，能以切而知之，以巧取胜。

瘕是形声兼会意字，发音同假，有假借人体脏、腑、血、液的含义。意思是邪气刚刚开始聚集，所以时聚时散，游走不定，形状可变。邪气开始影响人的正气时，能导致其功能、运动停滞或衰退，中医称为气滞或气结。邪气过重或迁延日久，外加摄入有形的物质得不到消化、排泄就会形成有形的癥瘕。

《诸病源候论·瘕病候》：「瘕病者，由寒温不适，饮食不消，与藏气相搏，积在腹内，结块瘕痛，随气移动是也。言其虚假不牢，故谓之为瘕也。」

《圣济总录·积聚门》：「浮流腹内，按抑有形，谓之瘕。」

《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》：「瘕者假也，假血成形，腹中虽硬，其实聚散无常也，亦往往见于脐上。其原由寒暖失宜，饮食少节，脏腑之气先虚，又复多所劳伤，外而感受风寒，停蓄于内，是故正虚邪实，正不能胜邪，邪遂挟其力，反假游行之血，相聚相结，而成颗块，推之而动，按之而走。故名曰瘕。」

《罗氏会约医镜》：「瘕者得之伤血，肋间有块如石，按之痛引少腹，去来无常，肚硬而胀，食减餐泥，假物成形，如血鳖之类。治宜调养脾胃，磨积消疳，奏效迟缓。」

癥也是形声会意字，发音同征，含有有征可循的意思，也就是弄假成真，由瘕而癥。比起瘕来，癥更为严重，形状固定，质地坚硬、牢固。

《圣济总录·积聚门》：「牢固推之不移者癥也。」

《诸病源候论·癥瘕病诸候》：「其病不动者，直名为癥。」

《脈經》：「脉沉重而中散者,因寒食成癥。」

所以与癥搭配的字都很可怕，比如癥坚、癥痼、癥噎。比如血癥，《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》：「其有脏腑虚弱，寒热失节，或风冷内停，饮食不化，周身运行之血气，适与相值，结而生块，或因跌仆，或因闪挫，气凝而血亦随结，经络壅瘀，血自不散成块，心腹胠（qu，一声，腋下）胁间苦痛，渐至羸瘦，妨于饮食，此之谓血癥。」

癥瘕合用，泛指体内一切积聚结块。葛洪《抱朴子》：「夫癥瘕不除，而不修越人之術者，難圖老彭之壽也。」《金匮要略·疟病脉证并治》：「病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母。」

预防和治疗癥瘕，升降、出入是关键，《内经》云「出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。」六腑以通为用，传化物而不藏，更虚更实，大多数癥瘕都源于六腑。从入而言，饮食生冷，很容易导致胃的蠕动减缓，消化功能衰退。腹诊的时候，中

上下发凉、触探有结、质地坚硬。患者有的有腹胀、泛酸、疼痛、嗳气的症状，有的则根本没有症状，食纳正常。西医做胃镜检查大多数正常，个别被诊断为浅表性胃炎，因为没有质的改变，所以不以为然。而中医则诊断为癥瘕，当作隐患必欲除之而后快。

从出而言，现代人大多心浮气燥，气聚于上焦，下焦多阴寒。大肠蠕动迟缓，便秘、便难、大便不爽的人比比皆是。这些人腹诊时，一般在天枢、大横穴附近有冷结、癥瘕，西医检查有的说是有宿便、粪块，有的也查不出什么。中医则以开痞散结、温化痰湿、通腑活血的方法，以消除癥瘕。

妇人月经，受寒或郁怒，以至于血当出而未出，容易在小腹肝经潜行处形成癥瘕。西医有时能发现是卵巢囊肿。患者有自觉疼痛的，也有浑然不觉渐渐腹大的。中医以癥瘕论治，活血逐瘀，痛下黑色瘀血块，就能完全根治，且不复发。比做反复手术好得多。

无形的邪气如同流寇，有形的癥瘕如同根据地。一旦流寇有了基地，就容易做大形成气候。常言道：用药如用兵。消除癥瘕，如同捣毁敌人的根据地，这样邪气就是容易治疗，也许就是放个屁，打个嗝，打个喷嚏就完了的事。

原著：徐文兵

文源:活法儿养正工作室

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